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In Luxemburg können Kontaktlinsen von der CNS auf zwei Arten übernommen werden: zu 100 % des Kassentarifs bei bestimmten Erkrankungen oder über eine Pauschale, die sich nach der Erstattung berechnet, auf die Sie bei einer Brille Anspruch gehabt hätten.
Die Erstattung von 100 % bezieht sich auf den Kassentarif. Das bedeutet nicht zwingend, dass der tatsächlich in Rechnung gestellte Preis vollständig erstattet wird.
Inhaltsverzeichnis
- Welche zwei Formen der Erstattung gibt es?
- Welche Erkrankungen berechtigen zur spezifischen Übernahme?
- Ist ein Rezept für Kontaktlinsen Pflicht?
- Wie lang ist die Erneuerungsfrist?
- Was deckt die spezifische Übernahme ab?
- Wie funktioniert die für Kontaktlinsen genutzte Brillenpauschale?
- Welche Unterlagen müssen Sie bei der CNS einreichen?
- Wie begleitet Sie Acuitis Luxembourg?
- Häufig gestellte Fragen
Welche zwei Formen der Erstattung gibt es?
Die spezifische Übernahme von Kontaktlinsen
Die CNS erstattet Kontaktlinsen zu 100 % des Kassentarifs, wenn der Versicherte eine der gesetzlich vorgesehenen Erkrankungen hat.
Dann ist ein ordnungsgemäß begründetes ärztliches Rezept Pflicht. Es muss die Nummer der Erkrankung angeben, die das Tragen von Kontaktlinsen rechtfertigt.
Die Übernahme mit einer Brillenpauschale
Wenn Sie die medizinischen Voraussetzungen für die spezifische Erstattung nicht erfüllen, aber Anspruch auf die Übernahme von Fassung und Gläsern haben, können Sie beantragen, diese Pauschale für Ihre Kontaktlinsen zu nutzen.
Diese Erstattung ersetzt dann die einer Brille.
Welche Erkrankungen berechtigen zur spezifischen Übernahme?
Die CNS sieht eine Übernahme von 100 % des Kassentarifs insbesondere vor bei:
- einer Ametropie von mindestens 6 Dioptrien;
- einem unregelmäßigen Astigmatismus, unter bestimmten Bedingungen der Sehverbesserung;
- einem Keratokonus;
- einseitiger oder beidseitiger Aphakie;
- einer Aniseikonie;
- einer Anisometropie von mehr als 3 Dioptrien;
- einem Fixationsnystagmus;
- einer Anisokorie;
- einer Hornhautdystrophie;
- einer genetisch bedingten fortschreitenden Myopie;
- einem Hornhaut- oder Skleratrauma.
Eine Genehmigung der ärztlichen Kontrolle der Sozialversicherung ist außerdem in zwei weiteren von der CNS vorgesehenen Situationen nötig:
- ein Gesichts- oder Schädeltrauma, das das Tragen einer Brille schmerzhaft macht;
- eine Hautüberempfindlichkeit, die das Tragen einer Brille unmöglich macht.
Eine Sehstörung allein genügt also nicht immer, um Anspruch auf die spezifische Übernahme von Kontaktlinsen zu haben. Die Situation muss einem der anerkannten Kriterien entsprechen und medizinisch dokumentiert sein.
Ist ein Rezept für Kontaktlinsen Pflicht?
Ja, um die spezifische Erstattung zu erhalten. Das Rezept muss medizinisch begründet sein und die Nummer der betreffenden Erkrankung angeben.
Acuitis Luxembourg bietet die Anpassung weicher oder formstabiler Kontaktlinsen auf ärztliche Verordnung an. Ihr Optiker begleitet Sie anschließend bei Auswahl, Handhabung und Pflege Ihrer Kontaktlinsen.
Wie lang ist die Erneuerungsfrist?
Die übliche Erneuerungsfrist beträgt drei Jahre.
Eine frühere Erneuerung kann gewährt werden:
- bei einer genauen medizinischen Indikation;
- wenn sich die Korrektion um mindestens 0,50 Dioptrien verändert, nach oben oder unten.
Prüfen Sie vor der Erneuerung Ihrer Kontaktlinsen das Datum Ihrer letzten Kostenübernahme und die für Ihre Situation geltenden Bedingungen.
Was deckt die spezifische Übernahme ab?
Laut CNS umfasst die vertraglich vereinbarte Übernahme insbesondere:
- die erste Lieferung von Pflegeprodukten oder -zubehör, die der Vertrag vorsieht;
- den Umtausch der Kontaktlinsen im Rahmen der vertraglichen Garantien;
- vier Termine zum Testen, Anpassen und Kontrollieren in einem ausgestatteten Raum, innerhalb von zwölf Monaten nach Abgabe der Kontaktlinsen.
Später gekaufte Produkte, häufigere Erneuerungen oder bestimmte Linsenmodelle können ganz oder teilweise zu Ihren Lasten bleiben. Ein Kostenvoranschlag hilft, den entsprechenden Betrag vorab einzuschätzen.
Wie funktioniert die für Kontaktlinsen genutzte Brillenpauschale?
Wenn Sie Anspruch auf die Erstattung einer Brille haben, aber nicht auf die spezifische Übernahme von Kontaktlinsen, kann die Pauschale Folgendes umfassen:
- 30 € als Übernahme einer Fassung;
- den Betrag der Gläser, die erstattet worden wären, wenn Sie sich für eine Brille entschieden hätten.
Diese Pauschale wird anstelle der Erstattung einer Brille gewährt. Die übliche Frist beträgt drei Jahre, außer bei medizinischer Indikation oder ausreichender Veränderung der Korrektion.
Kaufen Sie Ihre Kontaktlinsen in mehreren Schritten, können mehrere Rechnungen summiert werden, bis der Pauschalbetrag erreicht ist. Sie müssen dann gemeinsam bei der CNS eingereicht werden.
Welche Unterlagen müssen Sie bei der CNS einreichen?
Für die spezifische Übernahme müssen Sie einreichen:
- die quittierte Originalrechnung Ihres Optikers;
- Ihre 13-stellige nationale Identifikationsnummer;
- das ärztliche Rezept mit der Nummer der Erkrankung, die die Kontaktlinsen rechtfertigt.
Für eine Erstattung über die Brillenpauschale fragen Sie Ihren Optiker, welche Unterlagen je nach Situation beizufügen sind, und bewahren Sie alle Rechnungen bis zur gemeinsamen Einreichung auf.
Wie begleitet Sie Acuitis Luxembourg?
Kontaktlinsen müssen zu Ihrer Korrektion passen, aber auch zu Ihren Augen, Ihrer Tragehäufigkeit und Ihren Alltagsgewohnheiten.
In der Maison Acuitis begleitet Sie Ihr Optiker dabei:
- Ihr Rezept zu verstehen;
- eine passende Lösung auszuwählen;
- Ihre Kontaktlinsen einzusetzen und abzunehmen;
- die richtigen Pflegehandgriffe zu kennen;
- die Betreuung Ihrer Eingewöhnung zu organisieren.
Weitere Informationen finden Sie auf unserer Seite Unsere Kontaktlinsen und in unserem Artikel über Kontaktlinsen für Kinder, der sich mit Alter, Anwendungen und der Begleitung der Jüngsten befasst.
Vereinbaren Sie einen Termin in einer Maison Acuitis Luxembourg, um bei Ihrem Kontaktlinsenprojekt begleitet zu werden. Vereinbaren Sie einen Termin in Ihrer Maison Acuitis.