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Au Luxembourg, les lentilles de contact peuvent être prises en charge par la CNS de deux manières : à 100 % du tarif de caisse pour certaines pathologies, ou au moyen d'un forfait calculé sur le remboursement auquel vous auriez eu droit pour des lunettes.
Le remboursement à 100 % concerne le tarif de caisse. Il ne signifie donc pas nécessairement que l'intégralité du prix réellement facturé sera remboursée.
Sommaire
- Quelles sont les deux formes de remboursement ?
- Quelles pathologies ouvrent droit à la prise en charge spécifique ?
- Une ordonnance est-elle obligatoire pour les lentilles ?
- Quel est le délai de renouvellement ?
- Que couvre la prise en charge spécifique ?
- Comment fonctionne le forfait lunettes utilisé pour les lentilles ?
- Quels documents transmettre à la CNS ?
- Comment Acuitis Luxembourg vous accompagne-t-il ?
- Questions fréquentes
Quelles sont les deux formes de remboursement ?
La prise en charge spécifique des lentilles
La CNS rembourse les lentilles à 100 % du tarif de caisse lorsque l'assuré présente l'une des pathologies prévues par la réglementation.
Une ordonnance médicale dûment motivée est alors obligatoire. Elle doit préciser le numéro de la pathologie justifiant le port de lentilles.
La prise en charge avec un forfait lunettes
Lorsque vous ne remplissez pas les conditions médicales du remboursement spécifique, mais que vous êtes éligible à la prise en charge d'une monture et de verres, vous pouvez demander l'utilisation de ce forfait pour vos lentilles.
Ce remboursement se substitue alors à celui d'une paire de lunettes.
Quelles pathologies ouvrent droit à la prise en charge spécifique ?
La CNS prévoit une prise en charge à 100 % du tarif de caisse notamment pour :
- une amétropie supérieure ou égale à 6 dioptries ;
- un astigmatisme irrégulier, sous certaines conditions d'amélioration de la vision ;
- un kératocône ;
- une aphakie unilatérale ou bilatérale ;
- une aniséiconie ;
- une anisométropie de plus de 3 dioptries ;
- un nystagmus de fixation ;
- une anisocorie ;
- une dystrophie cornéenne ;
- une myopie évolutive génétique ;
- un traumatisme cornéen ou scléral.
Une autorisation du Contrôle médical de la sécurité sociale est également nécessaire dans deux autres situations prévues par la CNS :
- un traumatisme facial ou crânien rendant le port de lunettes pénible ;
- une hypersensibilité cutanée rendant le port de lunettes impossible.
La présence d'un trouble visuel ne suffit donc pas toujours à ouvrir droit à la prise en charge spécifique des lentilles. La situation doit correspondre à l'un des critères reconnus et être documentée médicalement.
Une ordonnance est-elle obligatoire pour les lentilles ?
Oui, pour bénéficier du remboursement spécifique. L'ordonnance doit être médicalement motivée et indiquer le numéro de la pathologie concernée.
Acuitis Luxembourg propose l'adaptation de lentilles souples ou rigides sur prescription médicale. Votre opticien vous accompagne ensuite dans le choix, la manipulation et l'entretien de vos lentilles.
Quel est le délai de renouvellement ?
Le délai habituel de renouvellement est de trois ans.
Un renouvellement plus rapide peut être accordé :
- en présence d'une indication médicale précise ;
- si la correction évolue d'au moins 0,50 dioptrie, à la hausse ou à la baisse.
Avant de renouveler vos lentilles, vérifiez la date de votre dernière prise en charge et les conditions applicables à votre situation.
Que couvre la prise en charge spécifique ?
Selon la CNS, la prise en charge conventionnée comprend notamment :
- la première fourniture de produits ou d'accessoires d'entretien prévue par la convention ;
- l'échange des lentilles dans le cadre des garanties conventionnelles ;
- quatre séances d'essai, d'adaptation et de contrôle réalisées dans un espace équipé, au cours des douze mois suivant la délivrance des lentilles.
Les produits achetés ensuite, les renouvellements plus fréquents ou certaines références de lentilles peuvent rester partiellement ou totalement à votre charge. Un devis permet d'anticiper le montant correspondant.
Comment fonctionne le forfait lunettes utilisé pour les lentilles ?
Lorsque vous êtes éligible au remboursement de lunettes, mais pas à la prise en charge spécifique des lentilles, le forfait peut comprendre :
- 30 € correspondant à la prise en charge d'une monture ;
- le montant des verres qui auraient été remboursés si vous aviez choisi des lunettes.
Ce forfait est accordé à la place du remboursement d'une paire de lunettes. Le délai habituel est de trois ans, sauf indication médicale ou évolution suffisante de la correction.
Si vous achetez vos lentilles en plusieurs fois, plusieurs factures peuvent être cumulées jusqu'à atteindre le montant du forfait. Elles doivent alors être présentées ensemble à la CNS.
Quels documents transmettre à la CNS ?
Pour la prise en charge spécifique, vous devez transmettre :
- la facture originale et acquittée de votre opticien ;
- votre numéro national d'identification à 13 chiffres ;
- l'ordonnance médicale mentionnant le numéro de la pathologie justifiant les lentilles.
Pour un remboursement au moyen du forfait lunettes, demandez à votre opticien quels documents joindre selon votre situation et conservez toutes les factures jusqu'à leur envoi groupé.
Comment Acuitis Luxembourg vous accompagne-t-il ?
Les lentilles doivent correspondre à votre correction, mais aussi à vos yeux, à votre fréquence de port et à vos habitudes quotidiennes.
En Maison Acuitis, votre opticien vous accompagne pour :
- comprendre votre prescription ;
- sélectionner une solution adaptée ;
- apprendre à poser et retirer vos lentilles ;
- connaître les bons gestes d'entretien ;
- organiser le suivi de votre adaptation.
Pour en savoir plus, découvrez notre page Nos lentilles de contact et notre article sur les lentilles pour enfants, consacré à l'âge, aux usages et à l'accompagnement des plus jeunes.
Prenez rendez-vous dans une Maison Acuitis Luxembourg pour être accompagné dans votre projet de lentilles de contact. Prenez rendez-vous en Maison Acuitis.